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La différence de volume entre un sac d’Octaplasma ® et un sac de PC ne se traduit cependant pas par une différence d’efficacité pour les indications approuvées. 3,23 Dans une étude, le contrôle des saignements s’est avéré efficace avec Octaplasma ® et le PFC malgré un volume infusé plus faible. ⁸

Le volume de plasma administré en milieu clinique dépend du trouble sous-jacent des patient·es; le volume nécessaire est le même que celui de PC pour les échanges de grands volumes et, dans d’autres contextes, ce volume peut varier au cas par cas.

Au Royaume-Uni, Octaplasma ® est le produit préféré pour tous les patient·es atteint·es de PTT. ³¹

Dans une étude où des patient·es canadien·nes ont été traité·es avec Octaplasma ® pour le PTT, le SHUa, la MAT secondaire, la glomérulonéphrite à dépôts de C3 et le rejet de greffe causé par les anticorps, 80 % des 89 % de personnes chez lesquelles le traitement au PFC ou au CSP avait été changé pour Octaplasma ® après une réaction allergique présentaient une maladie stable ou améliorée avec Octaplasma ® , et aucune réaction allergique grave n’a été signalée. ²⁹

Octaplasma ® est approuvé par Santé Canada pour utilisation en cas de déficits complexes en coagulation comme dans la CIVD, d’échange plasmatique répété à grand volume, d’insuffisance hépatique grave; en traitement de substitution d’urgence comme en cas d’hémorragie et pour la neutralisation rapide des anticoagulants oraux en cas d’insuffisance de vitamine K ou d’altération de la fonction hépatique. ³

la vitamine K est insuffisante dans les situations d’urgence ou chez les patient·es présentant une insuffisance hépatique. ³ Ces indications sont similaires à celles du plasma congelé. ¹⁹
Octaplasma ® est un plasma traité pharmaceutiquement qui contient des taux normalisés de facteurs de coagulation ¹⁶ et peut être utilisé dans tous les milieux cliniques où l’utilisation du plasma est jugée appropriée, à la discrétion du/de la médecin traitant·e.

Dans une étude évaluant Octaplasma ® pour les échanges plasmatiques à grand volume dans le PTT aigu, le taux de réactions au citrate avec Octaplasma était inférieur de 50 % à celui avec du CSP. ²²

Comme avec le plasma congelé, des débits de perfusion élevés peuvent entraîner une élévation du citrate et une baisse des taux de calcium plasmatique ionisé, en particulier chez les personnes présentant un dysfonctionnement hépatique. Il est donc recommandé que le débit de perfusion ne dépasse pas 0,020-0,025 mmol citrate/kg de poids corporel/min, ce qui équivaut à 1 mL d’Octaplasma ® /kg de poids corporel/min. ³

Il n’y a aucun impact sur l’efficacité clinique du produit. ^13,14 Cependant, une protection appropriée contre la thromboembolie doit être utilisée lorsque le plasma traité par S/D est utilisé pour un échange de grands volumes, et les patient·es doivent être monitoré·es en raison d’un risque d’événements thromboemboliques. ³

La diminution de la concentration d’alpha 2-antiplasmine peut entraîner une fibrinolyse élevée. Pour cette raison, Octaplasma ® ne doit pas être utilisé pour corriger une hyperfibrinolyse causée par un déficit en inhibiteur de la plasmine. ³

La transition, comme on l’a observé dans d’autres pays, pourrait en outre entraîner une diminution de l’utilisation globale de plasma sans qu’aucune différence significative ne soit observée en termes de contrôle des saignements. ⁸

A : La fabrication d’Octaplasma ® utilise un processus appelé traitement par solvant/détergent (S/D). Le traitement par S/D a été mis au point par Octapharma et consiste en une technologie d’inactivation virale établie qui a été appliquée de façon industrielle pour la fabrication de médicaments dérivés du plasma depuis près de 30 ans. Cette méthode est considérée comme l’étalon-or pour l’inactivation des agents pathogènes des virus enveloppés de lipides. De nombreuses études cliniques ont confirmé son innocuité et son
efficacité dans le cadre de troubles de la coagulation congénitaux et acquis.²